Dette skjemaet kan du ta utskrift av og bruke når du jobber med aktiviteten.Når du er klar til å legge informasjonen inn i databasen, går du til registrer data.
| Hvilke industrityper finnes i nedbørfeltet til vannområdet? | |
| Sagbruk og trelast | |
| Papir og cellulose | |
| Næringsmiddel (meieri, slakteri, bryggeri og lignende) | |
| Gruvedrift | |
| Smelteverk | |
| Plastindustri | |
| Maling og lakk | |
| Oljeraffineri | |
| Bensinstasjon | |
| Bygg og anlegg | |
| Pukkverk og grustak | |
| Annen (hvilken type?): ________________________ | |
| Ja | Nei | Vet ikke | |
| Er vannområdet egnet til vannforsying for industri? (se veiledning)? | |||
| Blir vannområdet brukt til vannforsyning for industri? | |||
| Hvis ja, medfører tappingen av vann redusert vannføring eller lavere vannstand i vannkilden? (Sett kryss) | |||
| Ja, stor effekt på vannføring og vannstand | |||
| Ja, men liten effekt på vannføring og vannstand | |||
| Nei, ikke påviselig effekt | |||
| Vet ikke | |||
| Finnes det alternative vannkilder for industrien i området? (Vurder både vanntilførsel, kapasitet, behov og vannkvalitet for de alternative vannkildene) | Ja | Nei | Vet ikke |
| Store utslipp | Moderate utslipp | Små utslipp | |
| Miljøgifter (tungmetaller og organiske mikroforurensninger) | |||
| Sure utslipp (gasser og væsker) | |||
| Organisk stoff | |||
| Næringstoffer (nitrogen og fosfor) | |||
| Partikler |
| Mye | Noe | Lite | |
| Plast | |||
| Metall | |||
| Organisk avfall | |||
| Gummi | |||
| Annet (for eksempel spesialavfall som maling, elektriske artikler, hvitevarer, bygningsmaterialer og så videre) |
| Store inngrep | Moderate inngrep | Små inngrep | |
| Grøfting og drenering av våtmark | |||
| Kanalisering og forbygning | |||
| Rørlegging (bekkelukking) | |||
| Fjerning av kantvegetasjon | |||
| Utfylling | |||
| Oppdemming | |||
| Andre typer inngrep: |
| Hvordan påvirkes vannområdet av industri? | Mye | Noe/litt | Ingen påvirkning |
| Vannforsyning | |||
| Forurensning | |||
| Forsøpling | |||
| Inngrep |
| Hvor stor tåleevne har vannområdet når det gjelder industriforurensning? | Stor | Middels | Liten |
| På hvilken måte blir vannområdet skadet av de ulike påvirkningene fra industrien? | Redusert plante- og dyreliv | Dårligere vannkvalitet | Redusert verdi for friluftsliv | Ingen skade påvist |
| Vannforsyning (tapping) | ||||
| Forurensning | ||||
| Forsøpling | ||||
| Inngrep |
| Dersom det er planer om bygging av ny industri i området, hvordan vil denne industrien påvirke vannområdet? |
| |
| Er det behov for tiltak for tiltak for å redusere påvirkningen fra industrien i området? | Ja | Nei | Vet ikke |
| Hvilke tiltak kan være aktuelle for å redusere påvirkningen fra industrien i området (se veiledningen). Forsøk å rangere tiltakene etter hvor viktige eller nødvendige de er. | |||
| 1 | |||
| 2 | |||
| 3 | |||
| og så videre | |||
| Har forslagene til løsning vært drøftet med bedriftene eller kommunen? | Ja | Nei | Vet ikke |
| Tiltak som er gjennomført i området de siste fem årene: | |||
| |
|||